我影像医学中心引进的美国Hologic Discovery wi双能X线全身骨密度仪测量精准，扫描快速，对腰椎和股骨上端测定的骨密度指标具有精度高、准确性好、射线剂量低和图像清晰等优点，是WHO唯一推荐诊断骨质疏松的金标准，广泛应用于骨科、内分泌科、老年医学科、妇产科等临床骨质疏松症诊断和防治的骨密度检测，尤其对老年人各种腰腿痛疾病的鉴别诊断具有重要意义。

双能X射线骨密度仪具有骨密度测试及诊断、辐射剂量低、扫描精准度高和诊断报告指标全面等优点。每次扫描剂量低相当于一张普通胸片的三十分之一，与一个人一周所受的自然界辐射量相等。

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（一）骨密度测定仪主要用途1.诊断骨质疏松。2.确定骨折区域预测骨折危险性。3.椎体骨折风险评估和成分测试。4.骨科人工髋关节置换术后评估。5.矫形评估。6.临床科研小动物实验。7.儿童检测。8.药物疗效评估。9.骨质疏松患者跟踪随访。10.骨质疏松病流行病学调查等。

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（二）骨密度测定的适应人群1.50岁以上女性2.60岁以上男性3.围绝经期和绝经后妇女4.有脆性骨折史的患者5.有家族骨折史的患者6.长期卧床者7.年龄＞40岁,且有下列不良生活习惯者（1）长期大量摄入咖啡（2）长期超量吸烟（超过20支/天）（3）长期酗酒（4）长期摄入碳酸饮料（5）长期不当节食减肥者（6）长期日照不足或饮食VD不足（7）长期偏食、贪食

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（三）主要临床应用及检查方式1. 监测骨量丢失、骨质疏松诊断、预测骨折风险、监测药物疗效等领域应用：（1）腰1-4椎体骨密度（2）左/右髋关节骨密度（3）左前臂骨密度2. 全身骨密度及体脂成分分析评价领域应用:成人/婴儿全身体脂成分测量3. 椎体骨折评估(VFA) 及矫形分析领域应用：快速椎体形态学评估

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站群论坛（四）DXA检测的注意事项1.影响DXA结果的因素1、骨骼架构的明显变形，例如，椎间盘变性病、脊髓关节炎、脊椎前移、脊柱后凸侧弯等。2、钡灌肠法和其他诊断试验的放射造影剂材料和放射性药品，都会对骨密度检查结果造成影响。需等待3天时间使钡和大多数的放射性药品从体内完全排出。2.患者注意事项患者测量前，请遵循下列事项：1、衣物限制：确定患者取下可以削弱x射线光束的物件，例如，具有拉练、锁扣、带扣和纽扣的衣物。2、放射性核素和不透射线药剂：确定患者在过去的3–5天内没有服用或注射放射性核素和不透射线药剂。如果患者曾经进行使用此类药剂的测试，请将测量延后直到患者体内不再存有该元素的痕迹。3、怀孕限制：如果需要测量怀孕妇女，胎儿可能会曝露在小量辐射中。请将测量延后直到怀孕期结束。（五）骨密度测量仪器临床检测部位分析骨密度仅反映了骨强度的60%-70%，且受测量部位、测量方法和年龄等多种因素的影响。DXA于1987年问世，国际临床骨密度学会(ISCD)关于骨密度测量的共识文件认为，DXA测量脊柱前后位L1-L4和髋部股骨颈、大粗隆、全髋骨密度有诊断意义。2012年国际骨密度学会推荐使用腰椎L1-L4加双髋部的检测结果为主要诊断依据。若髋部腰椎骨密度T评分出现矛盾时，应以髋部骨密度T评分(最低)为主要标准，这是因为髋部随增龄的骨量丢失较为规律，其测量结果不受异位钙化和骨质增生的影响。ISCD认为髋部骨密度的测量对诊断骨质疏松症的敏感性远大于其他测量点的测量，并建议以髋部骨密度作为诊断骨质疏松症的标准测量点。有研究者认为增龄本身所造成的骨组织退行性改变、主动脉钙化、软组织异位钙化以及个体差异等因素的影响，因此，腰椎的骨密度随年龄增长而变化，受检者年龄越大，其骨量丢失越明显，骨质增生等退行性变越显著，认为老年人检测骨密度时不能单纯依靠L1~4正位测量结果进行诊断，对L1-L4和髋部BMD的T评分进行了比较，发现二者差异有显著性，若单以腰椎BMD的T评分为依据，可造成较多的假阴性，这种现象在老年男性尤为突出。

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 （六）骨质疏松的诊断标准骨矿密度的T值与Z值男：大于50女：绝经后大于45男：小于50女：绝经前小于45T值Z值-1到1正常大于-2在正常同龄人范围内-2到-1骨质减少-2.5到2轻度骨质疏松小于-2低于正常同龄人-3到-2.5中度骨质疏松小于-3重度骨质疏松Z值是一个相对的数值，作为参考用。

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T值作为诊断  Z值要考虑鉴别诊断T-值  绝经后妇女，65岁以上的男性，50-64岁有危险因素的男性。Z-值  儿童，绝经前妇女，小于65岁无危险因素，小于50岁有危险因素者。（七）DXA结果解读1.正位脊柱测量结果

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2.正位脊柱测量(有增生和侧弯）

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3.人工髋置换术后测量结果

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