前段时间就诊的一位患者王先生，35岁，已婚。主诉少腹隐痛不适，阴囊及大腿内侧疼痛反复发作约 2 年。

因婚前素有用手习惯，婚后时常忍精延泄，近2年自觉少腹隐痛，阴囊及大腿内侧不适，乏力明显，尿频尿急，夜尿4次，伴尿不尽。

现见少腹痛，腰酸痛，腹坠胀，会阴滞胀不舒，乏力感明显，同房欲望不强，食欲可，大小便正常，夜寐差。舌暗红苔少脉细涩。

前列腺液检查白细胞( ++) ，卵磷脂小体少许，尿常规示白细胞少许。结合症状辨证为肾虚血瘀；治宜：活血逐瘀、滋阴通络。

《素问》: “久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”

“七伤”即《金匮要略》: “食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤。”

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五劳七伤皆可导致人体虚损，虚损日久经络营卫俱虚，进而血脉凝滞、瘀血内停。该病虽为久虚致瘀，但由于瘀血阻滞，亦可导致瘀久致劳，形成相互影响的恶性循环。

故而拟方：熟大黄、土鳖虫、桃仁、水蛭、黄芩、杏仁、熟地、白芍、甘草

先予服十剂，尿道症状明显减轻，阴囊及大腿不适大减，乏力明显减轻，欲望渐起。续服十剂，诸症大减，前列腺液检查白细胞、尿常规均正常。

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本案前列腺炎临床表现皆为肾气不固，然病程较长，少腹、大腿内侧疼痛，且久痛不愈，足以证明瘀阻络脉，瘀热癥结在里，血瘀不通则痛。成瘀的依据有四：

一、湿热下注并入络，气滞血瘀。肝经循行过前列腺，湿热郁结于此，经络阻滞不通，肝经则气滞血瘀。

二、病程绵长而致瘀。本病病程绵长，经脉长期阻滞不通而聚集成瘀。

三、因虚致瘀。病久迁延不愈，湿热时常耗伤正气。

四、古语有云“不通则痛”。而前列腺炎的临床症状表现为腰骶疼痛，少腹、阴囊、会阴部胀痛，此为气滞血瘀不通则痛的典型表现。

唐容川说过：“旧血不去，则新血断不能生。”故本方虽为攻补兼施，而实以祛瘀为主，方取熟地、白芍滋阴养血；熟大黄、土鳖虫、水蛭化瘀通络。

黄芩清上焦虚热，杏仁、桃仁润肠逐瘀；甘草益气和中。诸药配伍达到“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭”之效。

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