（小柴胡证六少阳二十九：凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。【101】【辨324】）

原论此治，有简单粗暴的嫌疑。柴胡证被下，半里之阳虚。此时，不增小柴胡汤中的参、草，或减方中之黄芩，而仍用小柴胡汤施治，中阳不至于极虚者，可战汗而解；中阳极虚者，黄芩伤中，大祸必至矣。这里的关键是原文的“若柴胡证不罢”。也就是说，提示患者被下之后，尚未见阳陷而病邪入里的问题。“柴胡证不罢”，是后文“必蒸蒸而振”的前提，二者有必然联系。

先生释文“阳气欲发，为阴邪所束，郁勃鼓动，故振栗战摇。顷之透发肌表，则汗而解”，一针见血明示“战汗”一证之病机。

临床可见之“战汗”，多数不在感伤外邪且未曾服药的情况下发生，而多数是在服用某些药物后发生。如此条所称，乃发生在“下之”，即用药攻下之后。那么，是什么原因导致出现诸如原论此条一般的“战汗”呢？病机相当奥妙而又并不奥妙。具体说，是因患者本来阳气升达不足（原论此条乃因被下而脾阳虚衰），即先生释文所示，“阳气欲发，为阴邪所束”。在这种情况下，医者再用苦寒之药（如此条小柴胡汤之黄芩），强力从右路敛降。原本左不升所致之右不降，被苦寒强敛强降，此时，若左路阳气尚足，在经受重压之后，可以反弹，那么就见到其在“郁勃鼓动”之后，升达而出，透发肌表，汗泄表解之“战汗”佳象；若阳气不足，经受苦寒药的重压，不能反弹的话，就是所谓的“战而不汗”，乃至发冷而死的现象。

清末四川邹趾痕先生有《圣方治验录》一书，记载战汗医案较多。历史上尚未发现其他人有比他更多的记载。但是，邹先生研究虽多，仍然是不清楚战汗的真正病机，常常概用一派苦寒重降施治，导致曾经出现医人致死的病例。不过医者与患者均不认为药误，亦两不亏欠。后世之人，不明就里，竞相转述，或将某些本来祸人之辈传为高手大师，这就可悲了！不过，所谓高手、大师，本来就是相对概念。就像小马过河。对于松鼠来说，能过得河去的小马，无疑是“大师”。但是，对于牛伯伯来说，小马无非就是个“菜鸟”。

原论此证，增参、草或减黄芩，或稍加桂枝于左路升达，则无战汗之危象。邹先生之医案则需在温中培土或桂枝升达的同时，察其是否表气不开；表不开，加麻黄或紫苏。

顺便说说，小马过河的真正启发，并非“凡事要自己去试试”。很多事情，试了就没了。如果松鼠妈妈让小松鼠跟着小马一起，自己到河里去试试的话，保准就没了。小马过河的真正启发是，当听到有人对你“呼唤”的时候，作为小马，你要冷静、谨慎地分析，冲你吼的，到底是松鼠还是牛伯伯，或者，是另外一个小马同类。

所谓“大师”，关键要看是谁判定的。当松鼠赞叹你为“大师”的时候，你最好还是小心点。说不准前面还有一条河，更深。

程郊倩先生释“复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解”，称“解证如此者，以下后阳虚之故；不虚则无此矣。”可与上文合参。

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