关键词：呕吐，烦躁，发烧，疝气，结胸症、顽癣、斑疹、鸡胸、发烧、流感、腮腺炎、咳嗽，便秘，泪多症，抬肩抽气，胸闷，气喘，骨结核，哭闹，腹泻

医案一：水逆

曾某，男，1岁3月，儿科住院病员

1977年11月4日，目前孩子吃饭吐饭，喝水吐水，烦燥，低烧，尿少，门诊治疗一周无效，收入住院数日，病情如故，面微红，脉缓，苔白。

症属：表邪未解，传入膀胱，热与水结，气化不行，上逆犯胃，故呕吐。

治宜：通阳利水解表。

方药：茯苓12g，白术6g，泽泻6g，猪苓6g，桂枝6g ，一付

1977年11月5日，呕吐愈，低烧退，尿增多，原方一付，又观察一天出院。

医案二：疝气嵌顿

陈某某，男，3，家住琉璃场，其母理发师

1989年5月6日，孩子腹痛数日，呕吐，在某医院诊断疝气嵌顿，治疗数日不效。目前其母抱着孩子昏昏欲睡，似睡非睡，烦躁。其母正述说病情之际，孩子突然呕吐，全然吐水无物，烦躁好转，暗思此症即水逆之明证。再检视孩子下身，睾丸一半在外，一半在内，不上不下，不进不出，不红不肿。阴器属厥阴经络循行之范围。此症属厥阴受寒。脉沉，苔白。

症属：水逆症，兼厥阴受寒。

治宜：温阳行水，兼治厥阴表寒。

方药：当归15g，桂枝6g，白芍6g，木通6g，细辛6g，甘草5g，大枣5g，茯苓15g，白术10g，泽泻6g，猪苓6g，一付。

1989年5月8日，诸症大减。原方再一付以资巩固。

此案初起腹痛，缘于厥阴受寒，寒则收缩，故腹痛束缩。再次感受外邪，外邪转入膀胱之腑，气化失职，形成水逆症。加之厥阴寒邪未去，故兼症形成，投以五苓散兼当归四逆散，药症相投，易如反掌。

五苓散方，乃太阳邪热入腑，水气不化，膀胱表里药也。一治水逆，水入则吐，伏饮功停，故外水不得入也，以水得水，涌溢而为格拒，所以谓之水逆。以上水逆案、疝气嵌顿均有饮水吐水现象，故均用五苓散通阳利水，气化膀胱内外兼治，诸症自愈。一治消渴，水入则消。夫膀胱者，津液之腑，气化则能出矣，邪热之入与水合化为病。若水盛于热则水壅不化，水蓄于上，故水入则吐，乃膀胱气化不行，致小便不行也。若热盛于水，则水为热灼，水耗于上，故水入则消，乃膀胱之津液告竭，致小便无出也。二症皆小便不利，故均得而主之。若小便自利者，不可用，恐重伤津液，以其属阳明之里，故不可用也。由此可知五苓散非治水热之专剂，乃治水热小便不利之主方也。

医案三：婴儿顽癣

邓某某，男，5月，桂溪公社桐子林大队三小队

1982年7月13日，代述：孩子生下10余天全身发癍疹，多方求治反而加剧，已成顽癣。曾去某地段医院，某市级医院，某学院医治无效，涂肤氢松可暂愈。目前头部、双肩（己抓破溃烂）、小腹、双大小腿有多处顽癣，粗皮甲错，色红，纹紫，苔白。

辨症：胎毒结于心下，渐入营血，随经达于肌表。

治宜：清热燥湿，温中扶正，兼活血化瘀。

方药：甘草10g，黄芩6g，黄连3g，半夏6g，干姜3g，大枣6g，桃仁6g，红花3g，土鳖3g，银花6g，玄参6g，土苓6g，一付。

1982年7月27日，四诊，此前共三诊，每诊一付，现已服完三付，从头到脚粗皮脱完，只留后痕迹。原方去银花、玄参、土苓，以资巩固，一付。

1982年8月3日，五诊，臂部又开始发癍红色，守初诊方二付。前后共6付痊愈。

医案四：腮腺炎

蒋某，男，6岁，

患腮腺炎数日，西药不效。双耳后至颌疼痛。脉弦细，苔白。

证属：少阳经化热蕴毒。

治宜：和解少阳，兼清热解毒。

方药：小柴胡汤加青黛30克，升麻6克，瓜蒌12克，二付。

三日后痊愈。

此方因少阳经络，循行耳前耳后，故小柴胡汤是少阳病的主方，再因病毒侵袭，加以升麻、青黛、瓜蒌均可以解毒。

医案五：发烧

杨某，女，8岁

1976年5月19日，孩子患流脑，普通败血型，入院，经治疗后出院已半月余，一直低烧不退，温度在37.5度到37.8度，蒸蒸汗出，大便秘结，尿黄。脉沉有力，苔白。

症属：热结阳明腑实。

治宜：缓泻阳明腑实。

方药：大黄10g，芒硝6g，甘草10g，一付。

1976年5月21日，烧退、汗止，二便正常。饮食欠佳，治以健脾养胃阴之方。

医案六：燥咳

陈某某，女，8岁

1976年4月23日，其母萧某原同单位同事。携孩子来家求诊。孩子百日咳，在某医院诊治二、三月至今不愈，每次药费七、八元。蒸蒸汗出，大便干结，闻咳声清爽无痰。脉沉实，苔薄黄。

《伤寒论》云：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

症属：阳明结热。

治宜：调胃承气汤缓下之。

方药：大黄10g，芒硝10g，甘草10g，一付

当时此药只需三分钱，挂号费壹角钱，惟恐病家嫌药费太便宜不治病，故特别做了一些解释。

两日后来家二诊。咳嗽基本愈，只偶尔咳嗽一声，大便已不秘结，因思久咳必伤肺阴，以养肺阴为主。

方药：北沙参15g，麦冬12g，五味子5g，一付。

医案七：咳嗽

李某某，男，2岁11月，金具厂宿舍

1977年4月8日，随父来诊，述：孩子咳嗽月余，一直中医诊治无效。咳嗽频频，咳声清爽，头面因咳嗽而肿大，汗多，大便结。脉沉有力，苔白。

症属：阳明燥气作咳。

治宜：清热通腑。

方药：大黄6g，芒硝6g，甘草6g，一付。

1977年4月9日，咳大减，头面肿消失，便已不结。原方一付。

医案八：泪多症

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陈某某，男，4岁，住市郊

1977年3月2日，随父母来我邻居吴家访亲，邀诊，述孩半岁多开始流泪，经某医学院及其他医院诊治无效，现已三年多，不论何时双眼不断流泪。

脉沉，苔白。

症属：阳虚水泛。

治宜：温阳行水。

方药：云苓12g，白术10g，桂枝10g，甘草6g，五味子6g，三付。

1977年10月2日，该客人再次来探亲时说，上方三付后痊愈，至今未复发。

医案九：感冒咳嗽

赵某，女，5岁

1973年1月24日，初起感冒，恶寒、发热、打喷嚏、流清涕，经打针服药后诸症好转，但仍咳嗽而喘。改服中药，已十多日，微汗出，感冒症状已不明显，但仍咳嗽喘气。

脉浮大，偏数，苔黄

辨症：表寒外束，肺经郁热。

治宜：清热宣肺平喘。

方药：麻黄10g，杏仁10g，石膏30g，甘草10g，二付。

1973年1月27日，诸症好转，原方二付。

医案十：抬肩抽气

高某某，女，10，家住金县厂宿舍

1973年3月1日，孩子不断抬肩，抽大气，似乎胸中郁闷不畅，10余日，每分钟抬肩抽气数次，便结余无所苦。西医胸透检查无异常，听诊无异常，服药无效，遵医属来服中药。

脉沉滑，苔白。

辨症：邪热与痰互结，气机不畅，呼吸受阻。

治宜：清热化痰宽胸。

方药：全瓜蒌20g，法夏10g，黄连3g，二付。

1973年3月6日，大有效验，现10多分钟抬肩抽气一次，便已不结。原方二付。

医案十一：抽气、咳嗽

周某某，女，13岁

1977年5月10日，频频抽大气二月余，咳嗽一月余，脉弦滑数，唇红苔白。

辨症：邪热内陷与痰饮互结于心下，兼阴虚。

治宜：清热涤痰，兼养肺阴。

方药：全瓜蒌20g，法夏10g，黄连3g，北沙参20g，麦冬15g，五味子6g，二付。

1977年5月13日，上方缺法夏，现咳嗽愈，偶尔抽气，原方二付。

1977年5月20日，整天抽气几次，唇红减，无余症，原方二付。

医案十二：气喘抽气

王某某，女，8，家住肥皂厂宿舍

1984年6月27日，半月前感冒后，一直气喘，频频抽大气，不咳。经华西医大附属医院，检查照片均正常。服药不效，遵医嘱来中医诊治。脉滑，舌偏红，苔花剥。

辨症：邪热内陷与痰饮互结于心下。

治宜：清热涤饮。

方药：全瓜蒌20g，法夏10g，黄连6g，二付。

1984年6月30日，大见好转，原方二付。

［分析］小陷胸汤是《伤寒论》治疗小结胸症的主方，小结胸病多为表邪误下，邪热内陷与心下之痰相结而成。原方中载：小结胸病，正在心下按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。“正在心下”说明小结胸的病位比大结胸“从心下少腹”的范围为小，只限于心下之胃脘部，按之则痛，不按则不痛，说明其痛的程度比大结胸为轻。脉浮滑，浮主阳热其结为浅，滑主痰热其结未深，其痰热互结结。病势轻浅故称为小结胸，以小陷胸汤治之。清热化痰，开结止痛。小陷胸汤中黄连苦寒，能泻心下热结，半夏辛温善涤心下痰饮，瓜蒌甘寒滑润能热涤痰，导痰开结下行出外，尚可助黄连清热协同半夏化痰，三药配合相得益彰，使痰热各自分清，结滞得以开散。

医案十三：骨结核

杨振国，男，4，广东人，父母经商来成都

1992年1月7日，父母带孩子述：早上四点半钟，孩子哭叫足疼痛剧，发现双足发烧，不能触摸，热度很高，是否扭伤（隐瞒病情），经查看，双足紫黑无灼热感，双足有冻疮，手指凉，苔白腻，脉细欲绝。

症属：厥阴受寒，气血循环受阻。

方药：当归四逆汤原方，加吴茱萸6g，苍术10g，黄柏5g，砂仁10g，独活10g，牛膝10g，二付。

1992年1月11日，服药当日夜间孩子已说不痛，灼热大减，可以自己下床小便。次日双足颜色转入正常，活动自如，冻疮也消失，纳增。前两天一食只吃两三匙，晚开始吃两小碗，每晚睡后磨牙。

由于看到孩子的效果，开始说孩子大腿外侧患骨结核二年，右腿已经萎缩，现要求继续治疗右腿萎缩，防止骨结核复发。

原方去牛膝、独活加建曲、淮山、二芽，二付。

1992年1月16日，三诊颈部左右侧淋巴数个，现只剩右侧一个，双侧腹股沟淋巴结缩小，现1.5X1.5cm 双侧各一个，以前都隐瞒未说，饮食明显增加。

方药：当归四逆汤加砂仁10g，苍术10g，牡蛎20g，淮山20g，建曲10g，二芽各10g，二付。

1992年1月21日，当归四逆汤加牡蛎30g，白芥子10g，炮姜10g，砂仁10g，吴茱萸10g， 二付。

1992年1月31日，当归四逆汤加白芥子10g，炮姜10g，肉桂5g，砂仁10g，苍术10g，二付

再诊一次后，诸症痊愈，综上病情总不外厥阴太阴寒邪至极，气血凝滞变生各种阴疽，脾属太阴，脾主肌肉，脾土虚寒，寒主收缩，故食欲不振，肌肉随之萎缩，根据厥阴太阴之理处方用药，故此案病愈神速。

医案十四：哭闹

刘某，女，其母在成纺厂幼儿园工作

1979年12月4日，孩子生下来，10多天后，开始哭闹，夜间尤甚，至今月余，腹诊柔软，指纹偏紫，苔厚腻。

辨症：营阴不足兼湿滞。

治宜：益营兼祛湿。

方药：白芍10g，甘草6g，薏仁6g，木香6g，茅根6g，二付。

1979年12月11日，哭闹已愈，苔减。

医案十五：鸡胸

黄某，女，2岁半，家住420厂宿舍

1977年7月11日，随父来诊，解衣视之，胸骨高突如鸡胸状，并说一年前给孩子洗澡发现，后经其他医院治疗无效。病情与日俱增，患儿一贯纳少，营养不良，病因及其他情况无可告之。因孩子在托儿所，每周接回一次。脉双关滑，苔白厚腻，患儿面黄肌瘦，精神萎靡，据脉舌、望诊，知患儿阳虚痰凝形成此病。

辨症：阳虚痰凝化热，日久形成鸡胸。

治宜：宽胸降逆，健脾、化痰。

方药：赭石15g，芒硝10g，瓜蒌10g，苏子10g，党参6g，白术6g，茯苓6g，法夏6g，淮山15g，难内金6g，甘草3g，二付。

1977年7月20日，胸骨似有缩小，胃纳仍差，拟先除湿健脾为主。脉舌同上。

方药：苍术6g，黄芩6g，木通6g，连翘6g，芡实15g，淮山15g，鸡内金6g，法夏6g，赭石15g，甘草3g，二付

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1977年8月20日，饮食稍好转，苔稍退仍腻，脉滑。

方药：苍术6g，黄芩6g，滑石12g，木通6g，薄荷6g，连翘6g，薏仁10g，草豆蔻6g，二芽各6g，甘草3g，四付。

1977年9月5日，食欲大增，腻苔退净，苔薄白，脉滑。

方药：赭石15g，芒硝10g，瓜蒌10g，苏子10g，党参6g，白术6g，茯苓6g，法夏6g，淮山1Sg，鸡内金6g，甘草3g，二付。

1977年9月25日五诊，姨母伴随来诊，告知：孩子长期咳嗽，夜间尤盛，喉中痰鸣，夜间汗多，白天汗少，现已痊愈。患儿之父从未谈及，目前孩子饮食良好，精神转好，面容较丰满而转红润，胸骨显露明显好转。苔薄白，脉滑减，原方六付。

1977年10月24日六诊，至十诊1978年3月20日，守原方加减又共十四付，胸骨基本恢复正常，患儿面容红润而丰满，食欲佳，体质健壮，精神饱满，天真活泼，至此停药，多次追访，未复发。

医案十六：佝偻病

廖某某，男，2岁3个月，家住：四川大学宿舍

1981年7月22日，随父来诊，告知：发现孩子患佝偻病一年余，曾在某医学院某市级医院及私人医生诊治无效，并带来某医学院中医处方，内容以八仙长寿丸加减为主，以及用六味地黄丸加麦冬、枸杞、牡蛎、杜仲、鹿角片、五味子等治之。目前病情有增无减，纳差，便结，数日一解。平时注意营养，鸡蛋、牛奶、鱼及肉食不断，钙片不断，都无济于事。患儿头大面小，身体弱而消瘦，面容咣白不华，精神倦怠，胸骨高突，两侧第十五肋骨尖端反凸。脉滑数，舌质淡苔薄白。

辨症：脾阳虚损，运化失职，积痰化热，上攻胸膈，积日形成鸡胸。

治宜：宣胸、降逆、健脾、化痰为主。

方乐：赭石20g，瓜蒌15g，芒硝10g，苏子10g，党参6g，白术6g，茯苓6g，法夏6g，淮山15g，鸡内金6g，甘草3g，二付。

直到十七诊，1981年11月10日，服药数十剂，方药剂量及加减变动不大，胸骨基本平复，胃纳佳。过去孩子汗多，夜间易惊醒、烦躁，在六诊前基本消除，目前容颜正常，邻居都说孩子明显好转，以前逗不笑，现在哈哈笑多，话多，至此停药。

［体会］鸡胸患儿多属正虚邪实，故应扶正祛邪，扶正不祛邪，势必徒劳，反增壅塞之弊。祛邪不扶正恐正气愈伤，扶正应以温运脾阳为主，治其本。祛邪以寒降为主，治其标。标本兼顾，邪去正不伤，扶正邪不留，乃为上法。

医案十七：腹泻

张某某，男，2，儿科住病人

1982年3月19日，孩子腹泻10余天，收入儿科住院。3月12日查大便：脓球+赤血球少许，粘液便。目前病情加剧。今日查便：腹球＋++赤血球少许。

脉沉滑，苔白，尿少。

辨症：协热下痢。

治宜：升举下陷之邪兼清里热。

方药：葛根10g、黄芩6g、黄连3g、扁豆10g、白芍10g、六一散15g、淮山15g、地榆6g、槐花6g、青木香10g，二付。

1982年3月22日，查大便：软、黄，软便上附有点血，病情大减，准备出院，纳差。

方药：葛根10g、黄芩6g、黄连3g、甘草5g、淮山10g、焦楂6g、建曲6g、二芽各6g，二付

［注］阳明外症，身热汗出，不恶寒反恶热，经病腑病皆然，惟经病热高汗多，腑病则往往热不甚高，汗亦较少，或身无汗而手足汗，但其不恶寒反恶热则一致也。又身热汗出为阳明、太阳共有之症。鉴别之法，惟在恶寒与恶热之别。太阳虽有恶热汗出，但恶寒始终未解。其次则脉象有别：太阳之脉浮，阳明之脉洪大，腑症之脉迟实，如此而矣。

何缘得阳明病？太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液。胃中干燥，因转属阳明，大便难者，称之阳明也。凡温病、风温之类，不知温病即是阳明，阳明正方药之不用，真遗憾也。

医案十八：长期流鼻血

代作平，男，12岁，住：龙舟路南光机械厂宿舍

1978年5月4日，初诊，其母代述：孩子长期衄血，近日加剧，同学给予“沙鼻子”称号。间流清口水，遗尿，大便每日二至三次，饭后即上厕所，饮食一般，面色清白，发育不良，病已数年。脉细无力，舌淡苔卜白。

症属：脾胃虚寒，脾不统血。

治宜：温中健脾。

方药：党参10g、白术10g、干姜10g、炙甘草10g，二付。

1978年5月6日，二诊，衄血止，诸症好转，原方嘱多服。后追访，未复发。

医案十九：长期流鼻血

案例二，李某某，男，11岁，住：华西医大宿舍

初诊：1975年6月12日，其母述：孩子鼻衄数年，服中药无数，不效。方药不外清热凉血止血，孩子发育不良，面色不华。脉沉迟，舌淡苔血。

症属：脾肾阳虚。

治宜：温补脾肾，

方药：党参10g，白术10g，干姜10g，炙甘草10g，附片15g先熬，前后共服八剂，愈后不再复发。

医案二十：长期流鼻血

李某某，男，13岁， 其母钟某某，系华戴维校炊事员。

悉上案李某某11岁男孩病愈，长期鼻衄和她孩子相同，久治不疲。遂前来访未带孩子同来，并要求处方（本人原在华大工作，故彼此熟悉）并说除衄血外，且不断眨眼，面色不华，发育不良，因思此男孩衄亦应属脾土虚寒，眨眼之症亦应属脾土虚寒，据脏象学说，上下眼皮属脾胃受寒邪袭之，寒则收引，故有眨眼之症。故仍用理中汤原方。因未见病人，故嘱多观察试服，因服之有效，故大胆给孩子多服，以后见面悉谢不已，并说：孩子衄血及眨眼的怪毛病均愈。

医案二十一：中耳炎

王某，男，十二岁，患有心肌炎、慢性鼻炎，西药效果不好，想通过重要治。孩子面色不华，似乎亚健康之体质，脉微弦乏力，苔薄白，处方予以小建中汤原方，嘱多服自有效果。

为何小建中汤能治心肌炎及慢性鼻炎呢？因为从中医理论来讲，均属于虚劳里急范畴，其中心悸即是其中之一。未经汗下而心悸说明中气已虚，阳既虚则阴阳失调，故心悸，脾属土，土生金，脾为母，肺为子，脾既虚，故肺亦阳虚，肺阳虚则不能御寒，肺窍通于鼻，故孩子经常流清涕，并无鼻塞流脓涕等实证，老年人常有流清涕现象，均属于脾肺阳虚。既然脾属土，土生万物，脾土旺五藏受益，说明脾土之重要。小建中汤专为中气素虚之人而设。《金匮》血痹虚劳篇，用小建中汤专治虚劳里急之诸多难症，其重要性可想而知。

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