三叉神经痛

（风邪夹热，上干阳明少阳经脉）

黄某，女，56岁。1983年4月20日初诊。患者于1年前忽感头面左侧、颧颞部至左侧口唇、牙龈阵作剧痛，曾在某医院诊断为三叉神经痛，经用西药、理疗及中药等治疗，未见明显效果，时愈时发。刻下因感受风邪触发。

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左颧颞部及口唇，连及牙龈，阵发闪电样剧痛，如锥刺、刀割，发则历时2～3分钟，日发5～6次，甚则夜中痛醒。

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说话、进食及洗脸或情绪激动，均能引发疼痛。性情急躁，头昏，目眩，耳鸣如虫声唧唧，口苦微渴，二便如常。舌质偏红、苔薄，脉弦数。血象正常。

血压150/86mmHg。辨证为风热上干，阳明、少阳经脉受邪。

治以散风清热，通络止痛。用清上蠲痛汤加减：川芎、白芷、菊花、蔓荆子、羌活、防风、黄芩各10g，细辛2g，春柴胡6g，龙胆草5g，生地、麦冬、当归各10g，红花6g，甘草3g。

5月2日复诊：服上方5剂后，疼痛大减，头昏、耳鸣、口苦亦减，复以原方随症增损，治疗旬日，诸症悉除。观察半年，未见发作。

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清上蠲痛汤为散风热、止头痛之良方，用于诸般风热头痛均能获得明显效果。应用时必须谨守风热上干之病机，上述诸头痛，只要病机相同，异病可以同治；

掌握辨证要点：偏正头痛，头痛而胀，甚则头痛如裂，常卒然发作，或兼恶风，目赤，鼻流浊涕，口干，舌质红，舌苔薄白微黄或薄黄，脉浮数，或浮滑而数，或浮弦而数；并须随症加减化裁，收效更佳。因方中多辛燥升散之品，故对于肝肾阴虚、风阳上扰之头昏头痛，以及气虚、血虚之头痛，则均非所宜。

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