日期: 2015-01-21

患儿爸爸7:27:39先生，孩子早晨起床咳嗽说要呕吐，吐了许多痰，味道酸臭的。说喉咙有点痒。大便看上去有白色的不消化，有成型有薄的。吃了点粥说吃不下，说身上热，当时摸额头比常人热，后来躺床上摸额头有感觉正常。

患儿爸爸7:30:33不上学了躺床上说心里热。

水先生8:10:29大便后反馈。

患儿爸爸12:35:56上午腹泻了3次

患儿爸爸12:36:53心里还是想呕吐，中午吃了点粥

患儿爸爸12:50:09我孩子学校有学生感染了诺如病毒，估计他也感染了吧

水先生13:07:39有腹痛吗

患儿爸爸13:09:34我来问一下

患儿爸爸13:11:26没有

水先生13:12:53拉出来的大便，你看了吗？什么样的大便？

患儿爸爸13:13:17早上又腹泻了2次

水先生13:14:11我问腹泻的大便的状态？

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患儿爸爸13:14:30水样

水先生13:16:10恶臭吗

患儿爸爸13:16:46有点

水先生13:17:48经方（请同道处方，答案近期公布）

患儿爸爸13:18:47好的

水先生13:19:19他们学校在爆发这个病？

患儿爸爸13:20:39好像他们班有5、6个没去上学的

水先生13:20:56马上服用

患儿爸爸13:21:47恩

日期: 2015-01-22

患儿爸爸8:22:25孩子早晨起床嘴唇很干。唇上有血丝，喝了点水。吃了几口薄粥就不要吃了胃口不好。他自己说心里舒服了不想呕吐了。早晨没听到咳嗽，也没大便。一只鼻子塞的一只鼻子有希呼希呼的鼻涕。精神不好又躺床上了不想起来。

患儿爸爸8:23:16现在额头温度基本正常。

患儿爸爸8:28:37晚上睡觉身上热，手要放外面睡。翻来覆去的。没有肚子痛

水先生9:21:26方子再吃1剂

患儿爸爸16:20:40早晨吃了1剂，下午腹泻了1次，嘴唇很干要喝水，鼻涕今天多了，下午还有一阵心里不舒服，胃口不好没怎么吃。咳嗽少，精神比昨天稍好。

水先生16:21:47没呕吐了吧

患儿爸爸16:22:11只是心里有阵不舒服没呕吐。

患儿爸爸16:23:38接着怎么吃？

水先生16:25:20方子，下午再吃1剂

水先生16:25:34还是不要出门了。

患儿爸爸16:25:41好的

日期: 2015-01-23

患儿爸爸8:50:44晚上吃了1剂半夜腹泻一次小便2次喝水一次，早晨说肚子痛又腹泻了1次，起床咳嗽吐了许多泡沫痰，有鼻涕，鼻涕搽了鼻子就通的，不檫就不通。

患儿爸爸9:00:37昨天晚上吃了半碗粥，早晨吃了大半碗粥。

水先生9:31:46胃口好转了吗

患儿爸爸9:31:58是的

水先生9:34:06今天不要出门、

水先生9:34:09停药了。

患儿爸爸9:34:18好的

患儿爸爸21:04:32今天白天时不时的有咳嗽1-2声，经常打喷嚏，胃口精神比昨天好，白天鼻涕多，嘴唇干看上去有水泡。

水中火：

此病的治疗原则是：给邪以出路

此案例重点强调腹泻的治疗原则：不应见泻止泻。如果拉的比较粘稠，带血，褐色，里急后重，带脓血，肠粘膜，腥臭为主，不能止拉，这些病毒，毒素，在体内不断的增值，肠道的环境是热越来越重，热越重越加速肠粘膜的坏死速度，所以治疗原则以通肠为主，给邪气以出路。这时候身体的自我保护原则也是拉肚子，不通还要用大黄给它通。这个治法，中医就叫通因通用。伤寒论165条，伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。而霍乱也是上吐下泻，但是病性不一样，洗米水状的粪便是霍乱的特征，仲景给的是四逆加参汤北柴胡8克 黄芩3克 白芍3克 半夏4克 枳实3克 生大黄3克 生姜5克（切） 大枣1枚（劈）葛根黄芩黄连汤，白头翁汤这些方剂治疗的下利，没有呕吐。而大柴胡汤，承气汤治疗的下利，属“有形之物”积滞肠道，所以一般还有呕吐的临床表现，所以必须用大黄把“有形之物”推荡而出。

问：老师，这里不用葛芩连的原因是不是有呕吐存在？葛芩连的协热利和这里的区别何在？

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答：葛根芩连汤治不了呕吐。

问：老师，霍乱的理中丸证相对于四逆加参汤证，是不是没有恶寒？

答：大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，复下利、厥逆而恶寒者，四逆汤 主之。

问：请教老师，大柴胡汤中的枳实，可否用枳壳替换？

答：枳壳，枳实古时候，统称枳实。

问：老师，霍乱的理中丸证相对于四逆加参汤证，是不是没有恶寒？

答：四逆汤证的下利是最容易鉴别的，下利清谷，不会有恶臭。

问：老师，这里不用葛芩连的原因是不是有呕吐存在？葛芩连的协热利和这里的区别何在？

答：大柴胡汤，承气汤治疗的下利，属“有形之物”积滞肠道，所以一般还有呕吐的临床表现，所以必须用大黄把“有形之物”推荡而出。

问：老师,如果病人肚痛?又怎么处理?加大白芍的量可以？

答：结合腹诊，如果腹部有条索状硬物，必须用大承气汤。

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