卢兰 夹江县吴场镇中心卫生院

围绝经期指从卵巢功能开始衰退至绝经后1年的时间，绝经后期指绝经后的生命时期。骨盆的底部是由多层肌肉和筋膜构成的，围绝经期和绝经后期的女性容易因雌激素水平降低或盆底支持组织退化、创伤等因素，产生盆底功能障碍。2020年《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》指出我国成年女性症状性盆腔器官脱垂发病率为9.6%，意味着我国有超过3000多万女性患有盆腔器官脱垂。因此，女性盆腔器官的康复宣传至关重要。

一、导致围绝经期及绝经后期盆底功能障碍的原因

妊娠、巨大儿、多次阴道分娩，特别是产钳助产，以及有妇科手术史，和全子宫切除术后易出现盆底功能障碍；绝经后雌激素下降，支持结构萎缩对女性器官脱垂有着明显影响；腹性肥胖、慢性咳嗽、便秘、反复尿路感染可致腹压增高，导致女性盆底器官脱垂。

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二、围绝经期及绝经后期女性盆底功能障碍的临床表现

泌尿系统：尿失禁、尿潴留、排尿困难、反复尿路感染。

肛肠功能障碍：慢性便秘、结肠炎、肝门疼痛、痔疮、大便失禁等。

盆腔疼痛：慢性盆腔炎，外阴坠胀疼痛，慢性盆腔炎。

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性功能障碍：阴道瘙痒、干涩，无性快感和性高潮，对性生活产生抵触感。

盆腔脏器脱垂：膀胱、尿道脱垂，子宫阴道壁脱垂。

三、围绝经期及绝经后期女性盆底功能障碍康复方法

调整生活方式。确保生活作息规律，早睡早起，避免熬夜、暴饮暴食，控制体重，将体质指数控制在18~24之间，适当进行体育运动，如慢跑、骑车、游泳等。避免腹腔压力增高、长期站立和重体力劳动；必须要负重时，采取弯曲膝盖、背部挺直的体位。保持大便通畅，改善排便习惯，多吃富含纤维素的食物，如全麦面包、红薯、韭菜、菠菜等。排便困难时可使用缓泻剂，避免用力排便。

进行膀胱训练。减少兴奋性、刺激性饮料的摄入，如浓茶、咖啡、酒类；禁烟；白天多饮水，逐渐延长排尿时间，缩短午休时间，夜间少饮水或不饮水，夜间睡眠困难时可适当使用镇静安眠药。

锻炼盆底肌肉。锻炼盆底肌肉是女性盆底功能障碍的首选预防保健措施。其中，凯格尔训练是最传统的康复训练方式，通过加强骨盆肌反复收缩和舒张使盆底肌肉得到恢复和锻炼，适用于轻度尿失禁、盆底肌肉疼痛和轻度膀胱、子宫脱垂。注意每次收紧不少于3秒后放松，放松时间要足够，连续做15~30分钟，每日2~3次，6~8周为一疗程，至少坚持2~3月。锻炼前排空膀胱，放松膈肌和肋骨，避免收缩臀肌、大腿内侧肌肉。避免强度过大，以免加重盆底肌肉负担。

围绝经期和绝经后期女性盆底功能障碍发病率高，发病原因多，临床表现多样，严重影响生活质量。女性出现盆底功能障碍时，应在医务人员的指导下进行盆底锻炼、物理、药物等治疗，症状严重时应到正规医疗机构进行物理、药物、神经调节、手术等相关治疗。