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肺部磨玻璃结节（ground-glass nodule，GGN）指高分辨率CT表现为肺内边界清楚或不清楚的直径（或最大径）≤30 mm的圆形或类圆形密度增高阴影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管、支气管、小叶间隔等结构，可为单发或多发，不伴有肺不张、肺门及纵隔淋巴结肿大和胸腔积液肺磨玻璃结节。随着影像技术的发展、肺癌筛查的普及，GGN的检出率明显上升，因其与肺腺癌密切相关而备受关注，GGN是体检或偶发早期肺癌的主要表现形式，常见于年轻、女性和不吸烟人群，正确的随访与处理策略可在降低肺癌死亡率的同时避免过度治疗。持续存在的GGN大多数为腺癌或前驱腺体病变，绝大多数GGN型肺癌属于无转移的局部病变，采用经皮微波、射频等消融技术可以实现根治，微波消融具有创伤小、对肺组织损伤轻、可多次操作及可同步活检等优点得到广泛应用。

GGN密度较低且存在正常的肺内血管，与实性结节相比，非手术活检确诊率相对较低、出血风险较大，微波或射频热消融中或消融后进行经皮穿刺活检可减少出血量、提高安全性。非手术活检是GGN除外科手术以外唯一的确诊手段，具有明确病变性质以便对因治疗、避免外科误切、缓解患者心理压力等作用。因此，充分掌握活检技术也是GGN诊治策略的重要一环。

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微波消融（microwave ablation，MWA）是将微波消融针（微波天线）穿刺到靶组织内产生微波能量，使肿瘤细胞凝固坏死。MWA具有肺内对流性更高、热沉效应更弱的特点，所需的消融时间更短，耐受性更好。目前多项研究证实对于肺结节，尤其对直径≤2cm的微小病灶，微波消融有着很高的完全消融率，可以获得很好的局部无复发生存。作者所在科室2016年8月23日至今共完成疑似肺癌肺结节穿刺活检同步微波消融治疗术286例，其中0.5-1.0cm结节72例，1.0-2.0cm结节135例，2.0-2.5cm结节79例，活检结果为非典型增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌居多,其余包括鳞癌、小细胞癌、结核、炎性病变等，活检阳性率达90.3%。我科在肺微小结节穿刺活检及微波消融治疗方面积累了丰富的经验，根据结节的大小、部位、性质，逐渐掌握了小微结节的穿刺技巧、结节消融的功率和时间，为肺结节患者的诊断和治疗提供了强有力的帮助。（作者：滕州市中心人民医院肿瘤科主治医生 胡苗苗）

责任编辑：王 娟