大家好，我是中医李大夫。总有朋友问六君子丸和参苓白术散哪个健脾好？这两个方子都是有健脾的作用，但是它们的侧重不同，不能说哪个好，得根据辨证来看。

·首先看组成，这两个方子都是由四君子汤加减而来的，常说的叫参苓术草，就是人参、茯苓、白术、甘草，这是四君子汤发展而来的。这两个方子里还都有陈皮，这是它们的共同的组成。

·六君子丸里边有半夏、参苓白术散，里边加入了薏米、砂仁和山药，所以半夏、陈皮、茯苓、甘草这四个药加一起是二陈丸，所以六君子汤实际上是四君子汤和二陈丸的合方。

所以这个方子偏于健脾燥湿、祛痰。这个方子适于什么样的病人？脾虚痰多，痰湿重不一定是非是有形之痰，这个病人也可能有咳痰比较多，也可能身体沉重乏力，有这些湿浊沉重的表现，它主要是偏于祛痰，比如治疗乏力、肢体沉重、痰多这样的病人。

参苓白术散虽然也能够健脾燥湿，但是大家看这里边的薏米和山药有收涩的作用，收涩收什么？收脾虚湿盛的收。病人的表现是什么？表现是便溏，排便比较稀，次数多，但是他的病因的根本是因为脾虚，所以也会出现乏力倦怠。

但同样是乏力倦怠，六君子丸偏于治疗什么？痰多、肢体沉重，排便可以是正常，也可以是偏稀一点。但是要注意参苓白术散一定是只治疗便溏的，如果这个人排便比较干或者比较黏，用了山药和薏米之后可能会导致排便更黏了，把身体湿气反倒给收住了，所以这点大家是要注意的。

这就是这两药的区别，虽然都能够健脾渗湿，一个是偏于化痰祛湿，一个是偏于收涩肠道的湿气。

这两个方子就跟大家说到这，如果有相关的问题也可以发给我。我帮你辨证分析。