一，肝风内动证分类及症状

- 分类及症状

-1 肝阳化风证：眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言謇涩，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄，脉弦。

- 2热极生风证：高热不退，手足抽搐，颈项强直，两目上视，角尖反张，牙关紧闭，神志昏迷，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

-3 阴虚动风证：手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦，舌红少津，脉细数。

-4 血虚生风证：眩晕，肢体麻木，手足拘挛，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细或弱。

- 病因：肝阳化风多因肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢无制而化风；热极生风多因外感温热病邪，热邪炽盛，燔灼肝经，引动肝风；阴虚动风因阴虚不能制阳，导致肝阳上亢，虚风内动；血虚生风是因肝血不足，筋脉失养，虚风内动。

二，肝风内动证是中医的一种证候，主要包括以下几种类型及相应治疗方法：

 

1肝阳化风

 

- 症状表现：患者可能出现眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言謇涩，手足麻木，步履不正等。

- 治疗原则：镇肝息风。

- 常用方剂：天麻钩藤饮或镇肝熄风汤。天麻钩藤饮中，天麻、钩藤平肝息风，石决明镇肝潜阳，黄芩、山栀清肝泻火，牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾，可改善肝阳上亢导致的风动诸症。

 天麻钩藤饮或镇肝熄风汤方剂剂量功效方解用法

天麻钩藤饮

 

- 方剂组成及剂量（参考）：天麻9g、钩藤（后下）12g、石决明（先煎）18g、栀子9g、黄芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、朱茯神9g。

- 功效：平肝息风，清热活血，补益肝肾。

- 方解：

- 平肝息风：天麻、钩藤平肝息风，为君药，钩藤后下是因为其有效成分受热时间过长易破坏。石决明质重潜阳，助君药平肝阳，为臣药。

- 清热泻火：栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰，是为佐药。

- 补益肝肾、活血安神：川牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，益母草活血利水，夜交藤、朱茯神安神定志，均为佐药。

- 用法：水煎服，每日1 - 2剂，分两次服用。

 

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镇肝熄风汤

 

- 方剂组成及剂量（参考）：怀牛膝30g、生赭石（轧细）30g、生龙骨（捣碎）15g、生牡蛎（捣碎）15g、生龟板（捣碎）15g、生杭芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子（捣碎）6g、生麦芽6g、茵陈6g、甘草4.5g。

- 功效：镇肝息风，滋阴潜阳。

- 方解：

- 镇肝潜阳：怀牛膝引血下行，折其亢盛之风阳，为君药。生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板镇肝潜阳，降逆平冲，为臣药。

- 滋阴清热：玄参、天冬滋阴清热，壮水涵木，生杭芍养血柔肝，缓急止痛，和营敛阴，共为佐药。

- 疏肝理气：川楝子、生麦芽、茵陈疏肝理气，清泻肝热，甘草调和诸药，为使药。

- 用法：水煎服，每日1剂，分两次服用。

 

这些方剂的具体使用剂量等情况可能因病情、个体差异等因素而调整，应在医生的指导下使用。

2热极生风

 

- 症状表现：高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干等。

- 治疗原则：清热息风。

- 常用方剂：羚角钩藤汤。方中羚羊角、钩藤清热凉肝、息风止痉，桑叶、菊花清肝明目、平肝息风，生地、白芍、甘草滋阴养血、缓急止痛，贝母、竹茹清热化痰，全方共奏清热息风之效。

 羚角钩藤汤。方剂剂量功效方解用法方剂组成及剂量（参考） - 羚角片（先煎）4.5g、双钩藤（后下）9g、霜桑叶6g、滁菊花9g、鲜生地15g、生白芍9g、京川贝（去心）12g、淡竹茹（鲜刮）15g、茯神木9g、生甘草3g。 功效 - 凉肝息风，增液舒筋。主要用于热极生风证，可有效缓解高热惊厥等症状。 方解 - 凉肝息风：羚角片、钩藤为君药，清热凉肝，息风止痉。羚角咸寒，入肝、心经，最擅清肝热、息肝风；钩藤甘凉，清热平肝，息风定惊。- 清肝平肝：桑叶、菊花为臣药，协助君药清肝平肝。桑叶苦甘寒，菊花辛甘苦微寒，二者均能清肝热、平肝阳，还能疏散风热。- 滋阴增液、舒筋通络：鲜生地、生白芍为佐药，能滋阴增液，养血柔肝，舒缓筋脉。鲜生地甘寒，清热凉血，养阴生津；生白芍酸苦微寒，养血调经，敛阴止汗，平肝止痛。- 清热化痰、安神定惊：川贝母、竹茹清热化痰，茯神木平肝安神，均为佐药。川贝母苦甘微寒，清热化痰，润肺止咳；竹茹甘微寒，清热化痰，除烦止呕；茯神木甘淡平，平肝安神。- 调和诸药：生甘草为使药，调和诸药，且与白芍配伍，酸甘化阴，缓急止痛。 用法 - 水煎服。先煎羚角片，去渣取汁，纳入其余药物（钩藤后下），再煎，去渣，分温服。每日1 - 2剂，具体根据病情调整。由于该方剂主要用于急症热盛动风之证，病情缓解后可根据实际情况调整用药。3阴虚动风

- 症状表现：手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津等。

- 治疗原则：滋阴息风。

- 常用方剂： 大定风珠该方以鸡子黄、阿胶滋阴养液以息风，地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝，龟板、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳，麻仁养阴润燥，五味子收敛真阴，甘草调和诸药，能有效治疗阴虚风动之证。

 大定风珠。方剂剂量功效方解用法

方剂组成及剂量（参考）

 

- 生白芍18g、阿胶9g、生龟板12g、干地黄18g、麻仁6g、五味子6g、生牡蛎12g、麦冬18g、炙甘草12g、鸡子黄2个、鳖甲12g。

 

功效

 

- 滋阴息风。用于阴虚动风证，可治疗手足蠕动、神疲等症状。

 

方解

 

- 滋阴养液：鸡子黄、阿胶为血肉有情之品，滋阴养液以息风，是为君药。

- 滋补肝肾阴虚：地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝，龟板、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳，这六味药协助君药增强滋阴息风的作用，为臣药。

- 养血润燥、收敛阴气：麻仁能养血润燥，五味子收敛真阴，二者为佐药。

- 调和诸药：炙甘草调和诸药，为使药。

 

用法

 

- 以水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次温服。简单来说，就是用水煎药，煎好后去渣，放入鸡子黄搅拌均匀，然后分三次温服，每日1剂。具体使用剂量和疗程等情况可根据患者病情和体质，在医生的指导下适当调整。

4血虚生风

 

- 症状表现：肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚至手足拘挛不伸，眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，舌淡苔白等。

- 治疗原则：养血息风。

- 常用方剂：阿胶鸡子黄汤。其中阿胶、鸡子黄滋阴养血，生地、白芍、当归养血柔肝，钩藤、石决明平肝息风，茯神木平肝安神，络石藤凉血通络，甘草调和诸药，起到养血息风的作用。

 阿胶鸡子黄汤。方剂剂量功效方解用法

方剂组成及剂量（参考）

 

- 阿胶（烊化）6g、鸡子黄（先煎）2个、生地12g、白芍9g、当归9g、钩藤6g、石决明（先煎）15g、茯神木10g、络石藤10g、甘草3g。

 

功效

 

- 养血滋阴，柔肝息风。主要用于治疗血虚生风之证，比如肢体麻木、眩晕耳鸣等症状。

 

方解

 

- 养血滋阴：阿胶、鸡子黄滋阴养血，是方剂中的主要药物。阿胶味甘，性平，能补血滋阴；鸡子黄味甘，性平，养血滋阴润燥，二者共为君药。

- 养血柔肝：生地、白芍、当归养血柔肝，辅助君药增强养血滋阴的功效，为臣药。生地清热凉血、养阴生津，白芍养血调经、敛阴止汗，当归补血活血、调经止痛。

- 平肝息风：钩藤、石决明平肝息风，茯神木平肝安神，络石藤凉血通络，这些药物起到辅助治疗作用，为佐药。

- 调和诸药：甘草味甘，性平，能调和诸药，为使药。

 

用法

 

- 先煎石决明，放入鸡子黄搅匀，再将其他药物（阿胶另烊化）一同煎煮，去渣，温服。每日1剂，分两次服用，具体剂量和疗程可根据病情和个体差异在医生指导下调整。

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中医治疗需要根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等综合辨证论治，且药物的使用也应在医生指导下进行。

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