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冀来喜 山西中医药大学附属针灸推拿医院主任医师、教授，第二届全国名中医。

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下肢静脉曲张，指由于下肢静脉血液回流障碍，导致静脉内压力升高，静脉壁失去弹性，形成弯曲、扩张的静脉团块。本病主要表现为表浅静脉扩张、扭曲，突出皮肤表面，伴随症状包括腿部沉重、酸痛、肿胀、瘙痒和夜间痉挛。随着病情发展，可出现足踝区皮肤营养性变化、血栓性浅静脉炎，以及出血、溃疡等并发症。本病属于静脉逆流性疾病，可由多种病因引起，是许多疾病所共有的临床症状，而非一个病症。

下肢静脉曲张是一种难治性疾病，现代医学除了手术外尚没有很好的解决办法。中医认为，本病多因久站负重，劳倦伤气，气滞无力推动血行，导致血瘀于下而结成筋瘤，且本病多发于小腿内侧，即肝、脾经循行所过，故与肝、脾密切相关。

笔者团队多年来一直注重“根据病情需要选择治疗手段”，倡导临床治病“以效为宗”的理念。在临证中，疾病往往病因叠加、病机交错，多非单一针具所能毕功，故笔者提出“针灸优势技术组合”的理念。强调应在识病机、据证候的前提下选取各种针具杂合而组，精妙配伍以充分发挥其各自优势，达到各得其所宜的目的。根据笔者团队经验，综合运用磁圆梅针、针刀、火针等针灸优势技术，在下肢静脉曲张的治疗中疗效显著。

初诊时治疗分三步：第一步，磁圆梅针叩刺。取穴为阿是穴（曲张静脉）。第二步，针刀松解。取穴为患侧小腿三头肌肌腹（合阳穴、承筋穴、承山穴），进针到达定位点下缘高张力点进行纵疏横剥法切割松解2~3次，针下有松动感时出针。第三步，弹力绷带加压缠绕。自患肢踝部开始缠绕至膝部以上（膝部用8字缠绕法，避免影响膝部活动），松紧适度，保持缠绕至1周后方可拆卸。在初诊1周后进行复诊，复诊采用火针疗法，主穴为阿是穴（曲张静脉）。取中粗火针，速刺不留针，后以弹力绷带自足踝缠绕至膝关节以上加压缠绕。

磁圆梅针能通过皮部—孙脉—络脉—经脉系统层层传导，达到活血通脉的目的，且磁圆梅针叩刺刺激量较大，可促进曲张静脉血管壁的平滑肌收缩、缓解血管功能损伤，以恢复血管自身的张力和弹性，改善下肢静脉回流。针刀松解小腿后侧肌间隔，则可起到调节周围组织代偿、激活三头肌以增强其收缩力、恢复小腿肌肉泵功能以促进下肢静脉血液回流的作用。火针温通经络、祛瘀生新，高温可刺激血管壁收缩，从而缩小曲张静脉团以治疗疾病。数法并施，疗效甚佳。

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（来源：中国中医药报·中医思维针灸专刊 作者：山西中医药大学附属针灸推拿医院 冀来喜）

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