老师抄方已经一年多了,从刚开始的懵懂不清,慢慢体会老师的用药思路,最近终于有所感悟,感觉可以写出来和大家分享,也请各位大侠多多指教。 我的老师是典型的学院派,研究内经,他本人也师从过两位名医大家,刚开始跟他抄方是有点摸不清他的思路,他似乎什么方子都用,从伤寒方到金元四大家到时方到现代的经验用药,十分庞杂,而且经常加减。等我开始研读内经后,才发现他的治病思路里充满了内经的哲学思想和人文精神,当然还有他丰富的临床经验。老师性格开朗,脾气直率,基本有什么说什么,对病人很耐心,也很风趣。一次治疗一焦虑症女患者,该患者总是抱怨丈夫的坏脾气使她病好不了,老师就说你们夫妻之间有三个过程,刚结婚时是"相敬如宾“,日子久了便”相见如冰“,到最后是”相见如兵“,大家都笑了,那个女患者本来忧愁的脸上也带出了笑容。 老师的行医理念也很清晰,他常说医生看病有三个目的:一是对于能够痊愈的患者要解除病痛,二是对于不能根治的患者要减轻病痛,三是对于完全没办法治疗的患者,要安慰他,给予精神支持。他也说他不在乎是不是能成为”名医",但一定要做个“明医”,即明白的医生。他还说医术是小道,文化才是大道(这句话其实是老师的老师先提出来的,但老师经常强调,我原先一直不明白这句话的含义,经过跟师后才逐渐感受到这句话中的真义)。孔子说过,七十而从心所欲不逾矩,老师今年70了,他的临证确实有一种挥洒自如,信心满满的姿态,遇到难治的病也不气馁,不断地查阅文献想办法。内经有云“德全不危",老师虽然70高龄,但精神矍铄,思维敏捷,还经常自己开车赶场子。在老师风趣的言谈举止下我看到了一颗悲悯的慈悲心,也许这就是一个中医人生的圆满。 人文方面就说到这里吧,下面说说临床的。今天因为清明节,门诊病人不多,但有二分之一都是情志疾病,不知到道是不是和季节有关。(老师说每年三四月和十一月是自杀的高发时段)。印象比较深的是一个焦虑症的患者,男性,53岁,去年和妻子争执后出现胸闷心悸,恐慌,汗出,喉中异物感,咽痒咳嗽,反复发作,后来没办法,家人送他去住院,全身检查了一遍,除了发现心肌桥外别的都正常,后来医生给开了抗焦虑药一直吃着。最近胸闷心悸又频繁发作了,不知怎地就找到我老师门诊来了。老师一见这人就说”我看你很忧郁的",病人的妻子马上在旁边说"您说的太对了,看来我们是找对人了“。我一看这病人确实一副愁苦面容,不爱说话,他听了老师的话也没什么反应,不过问诊和号脉还是很配合。我对他印象深是因为我觉得这人主症是胸闷,喉中有痰难咳,可以用半夏薤白瓜蒌汤加半夏厚朴汤啊,没想到老师给开的是黄连温胆汤。病人现在纳寐可,但便秘,二日一行,舌苔白厚腻,质淡,脉滑,老师的方子是:黄连6 竹茹6 枳实壳各12 制半夏12 茯苓神各15 甘草6 郁金12 八月札12 路路通12 制香附12 枸橘李12 全瓜蒌30 麻仁30 木香6 14剂。
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