问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。(136)

这条说的是结胸和脏结的区别。结胸是表邪入里，结在胸中，属于水热互结；脏结则是纯虚寒体质下的痰瘀互结，往往是器质性病变，有可能指西医学的内脏肿瘤，白滑苔理解为虚寒，虚寒不能攻，故难治。

“按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。”结胸是表邪攻下过早，邪气与阳气一并内陷胸中形成的水热互结证。事实上，有些能引起胸膜发炎及胸腔积液的实热性病变，也可不经攻下而直接形成结胸，如结核性胸膜炎、胸膜间皮瘤等。这种情况下，虽然用过攻下，但攻下也不是形成结胸证的绝对因素。按之痛，是因为阳气与病邪主要集中在胸中，刺激局部所致，按之痛也说明是有实邪。寸脉浮，关脉沉这一条很重要。结胸等于是在胸部形成了阳气的阻隔带，那么上焦的阳气下不去，就会出现病理性亢奋，所以寸脉浮，这个时候若出现但头汗出，颈项强，也是可以理解的。关脉沉，一方面是水热内结，所以脉沉，沉表示结在里面，另一方面，上焦阳气下不去，中焦就会阳气不足，也是沉的原因。

“何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。”脏结是在内脏虚寒的体质因素下，由于运行气血津液功能障碍而导致的阴性病理性物质凝结，此时也会有胸腹部按之痛的表现。缓慢而发的内伤病，正邪交争反应不强烈，故饮食如故。当然饮食如故也说明脏结的部位不在胃和食管，否则到晚期时进食也会困难。时时下利是虚寒的表现。寸脉浮，也是脏结阻滞气机，阳气不能下行所致。关脉小细沉紧，是痰饮瘀血内结的表现。这种情况，因阳虚而不能攻，只能采取慢慢温化的办法，所以难治。

脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。(137)

这一条说明，脏结是虚寒体质上的内伤性痰饮瘀血凝结，所以无阳证，不往来寒热，其人反静。舌上苔滑是因为阳虚，所以不可攻。

病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。(138)

病发于阳，主要是指有太阳表证。太阳表证应当用汗法，若是错误地采用了下法，就有可能导致表部阳气和病邪同时进入胸中而形成水热互结的结胸。病发于阴，是指发病之初是三阴病，有表证，但存在阳气的不足。阳气不足用下法，就会使中焦阳气更虚，表邪入里，遏制脾胃运化功能，水饮内生，从而形成痞。

“所以成结胸者，以下之太早故也。”太阳病表邪未解，用下法会导致表邪入里而成结胸，所以说是下之太早故也。

结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。(139)

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结胸患者，胸中阻隔，导致阳气上下不通，颈项部经络阻滞，故项强如柔痉状。下之阳气通畅，则颈项可变柔和。因是结胸，所以宜大陷胸丸。

结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。(140)

结胸证，脉浮大，是阳气浮于表部，还没有完全结实，完全结实时应该沉紧。此时不可下，若用下法，阳气陷于里，则结胸更甚，故曰下之则死。

结胸证悉具，烦躁者亦死。(141)

结胸证悉俱，病人烦躁，是有了阳气浮越，此时不可下，下之则阳气脱，不下则结胸证不解。进退两难，故曰死。

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，齐颈而还，小便不利，身必发黄。(142)

大陷胸汤方

大黄六两（去皮），芒硝一升，甘遂一钱。

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。”太阳病，是说患者有太阳表证。脉浮而动数，浮则为风，是指有表证；数则为热，是指体内某些部位有炎症反应；动则为痛，动脉指脉搏滑数有力，应指跳突如豆，但搏动的部位较狭小，节律不够均匀的脉象，是体内有炎症刺激的同时，因疼痛导致脉管拘挛，从而形成局部跳突如豆的情况；数则为虚，是指病人存在胃中阳气亏虚，向外宣发阳气无力，有导致体表阳气向胸中内陷的趋势。数代表热，脉搏一般随体温升高而加快，同时数也可代表虚，心脏泵血功能减弱时会代偿性地使心率加快。数则为虚也是对后文引起结胸原因的提示，即使用下法虚其胃气，导致表邪内陷所致。

“头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸。”头痛，发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也，患者发热恶寒，汗出显然是表未解，表未解而用下法，表邪内陷，与水饮结于胸中，阻滞气机，因而动数变迟。膈内拒痛是阳气内陷，正邪相争于胸中所致，胃中空虚是因下伤阳气所致。客气动膈，是指邪热扰动胸膈，阳气升降障碍，故短期烦躁，心中懊恼。实际上，发生结胸证时，胸腔因疼痛刺激发生限制性呼吸困难，这是短气的西医学原因。阳气内陷是下法所致，因存在胃中空虚的情况，下陷至胃脘，因而心下因硬。从这一点上看，结胸并不局限于胸部，也可弥漫至胃脘。

大陷胸汤，大黄泻下，芒硝清泄胸胃之热，甘遂攻逐胸中水饮。三药配合，可达到湿热俱清的效果。

“若不结胸，但头汗出，余处无汗，齐颈而还，小便不利，身必发黄。”若不结胸，小便不利，是表明阳气内陷后阻滞于少阳三焦，气机阻滞于胸胁，阳气不能降而上逆，故但头汗出，余处无汗，齐颈而还。水气阻滞，湿热互结，则蕴结而发黄。

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。(143)

伤寒六七日，是表证应当自然缓解的阶段，此时出现里证的表现，攻里的机会就比较多。结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，均提示从胸部到心下痰热水饮互结严重，局部刺激症状明显，故用大陷胸汤。

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伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。(144)

“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”本条通过热结在里和往来寒热两条主证，明确说明了大柴胡汤的主治是治疗少阳与阳明腑实证的合病。“但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。”无大热指的是表无大热，前面提大柴胡汤，那么说明半表半里也无大热。结胸的部位就是胸腹，相对于表和半表半里，属于里部。虽然外无大热，但病变局部水饮凝结的地方，则不排除有炎症刺激导致的湿热。所以这种情况称为水结在胸胁。但头微汗出，是因为结胸阻滞气机，阳气不降而上逆所致。

太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。(145)

本条是结胸而偏燥热者。太阳病反复发汗再采用下法，导致胃中津液枯竭，而不大便五六日。舌上燥而渴，日晡所小有潮热，提示内有燥屎且津液大亏。从心下至少腹硬满而痛不可近者，提示不单有肠道燥屎的问题，还有腹膜系统的炎症或渗出物的刺激，故用大陷胸汤，攻下逐水。

本条与大承气汤的区别就是“从心下至少腹硬满而痛不可近”，这是腹膜刺激征，可见，大陷胸汤主要是针对胸腹膜病变的。

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。(146)

小陷胸汤方

黄连一两，半夏半升（洗），栝蒌实大者一个。

上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

小结胸病，是指痰热蕴结于胃脘部的一类病变。部位正在心下，因有痰热实邪，所以按之则痛，但尚未结实，故脉浮滑。用小陷胸汤，半夏化痰泄水，瓜蒌清化痰热，黄连清热燥湿。

太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。(147)

太阳病二三日，出现不能卧，但欲起，是属于强迫体位。因胸腹部位有形物质压迫或有疼痛性刺激，故说心下必结。

“脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸。”是说如果病人的脉象是微弱的，说明素体脾胃虚寒。虚寒证又出现心下结，就属于脏结之类。脏结本来是不可下的，但是此时用了下法。用了下法后下利反而停止了，说明这个本有寒分的人是经常下利的，这就是脏结的时时下利。那么利反而止了，说明是表邪内入化热与本有的水液凝结，阻滞了水液下行，所以利反止，那么就是结胸了。

“未止者，四日复下之，此作协热利也。”利没有止，到第四日又下利了，这说明热没有与水结，水还是下行的，是表邪没有入里，表邪还在。伴有表邪的下利，就叫协热利。

太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。(148)

太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也，这是说太阳病本来应该解表反而用了下法，然机体的抗病能力强，表邪没有入里，所以不结胸。但出现了脉促，提示正气在努力上冲，防止表邪内陷，那么就有自解的机会。

脉浮者，必结胸也，是说若出现了寸脉浮、关脉沉的现象，是表邪内陷凝结于胸，阳气上逆的现象，所以说必结胸。

脉紧者，必咽痛，是表邪没有内陷到胸中而是凝结到了咽喉，在咽部寒热互结，所以必咽痛。

脉弦者，必两胁拘急，是表邪陷入少阳，导致两胁拘急。

脉细数者，头痛未止，相当于太阳病欲解而未解的状态，即“脉浮细而嗜卧者。”

脉沉紧者，必欲呕，脉沉紧，是下法导致脾胃虚寒而水饮凝结于胃，胃气不降，所以必欲呕。

脉沉滑者，协热利，脉沉滑，是表热陷入胃肠，故协热利。

脉浮滑者，必下血，脉浮滑，是下法导致热邪陷入血脉，迫血妄行，血气妄行而浮越，故脉浮，热邪入血，故脉滑。

本条以脉言病，并非强调某种脉一定出现某种病，而是指出太阳病误下后可能出现各种变证，而不是只会导致结胸。

病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。(149)

文蛤汤方

文蛤、石膏各五两，麻黄、甘草、生姜各三两，杏仁五十个，大枣十二枚。

“病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。”病在阳是太阳表证，应当发汗，此时反而采用物理降温的方法，用冷水降温，就会导致毛孔闭塞而热量无法散发，从而发热更甚，无汗而形成鸡皮疙瘩。意欲饮水，是热盛所致，反不渴者，是阳气内蕴形成水饮。本条是水热互结表不解，故当用文蛤汤解表清热，发越水气。越婢汤加杏仁，降气平喘，文蛤能够清在表的阳郁之热，又能行皮下之水。文蛤散仅文蛤一味，无发表之力，恐非仲景本意。

若不差者，与五苓散，是因水液阻滞三焦气化，小便不利，此时，单纯发表清热无效，应当用五苓散化气行水。

“寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。”寒实结胸，无热证，用温下法，故用三物白散。但寒实结胸不同于脏结，脏结是阳气亏虚，时时下利，此时用三物白散也不太合适。

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。(150)

太阳与少阳并病，是指太阳病未罢，又出现了少阳病。头痛项强是太阳病未解。眩冒、时如结胸、心下痞硬，是少阳气机阻滞，同时伴有阳气上逆的表现。刺大椎、肺俞、肝俞，疏解太阳、少阳经气。太阳、少阳同时发病，因少阳存在阻滞，太阴又存在不足，所以用发汗法效果不好且伤津液，故不可发汗。发汗后津液虚，胃中形成燥屎，就会谵语。若脉弦，谵语不止，有可能是少阳热入血室，所以刺期门。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。(151)

妇人中风，发热恶寒，是太阳表证。经水适来是指太阳表证期间恰好来了月经，到了七八日，热除而脉迟身凉是指表证已解。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺

渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。(176)

本证是伤寒采用了吐下的方法，表证已解，但发热不退，故称热结在里。这里的热结在里，仅指气分热盛，不含有燥屎的因素。热结在里，里热外达，故表里俱热。时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，毛孔开放，气虚卫外不固，则时时恶风；大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，均是内热导致代谢加快，水分快速丢失所致。

白虎加人参汤，是在白虎汤清阳明气分热的基础上，加人参补充营血的空虚，增加津液，从而加强白虎汤的退热能力。

伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。(177)

伤寒，无大热，是指表无大热，也就是没有表证的意思，此外，本条方证主要是气津两亏为主，内热不甚，所以里热也不盛。口燥渴是津亏，心烦是内热扰动，背微恶寒是气虚失于卫外。白虎加人参汤，主要是用石膏止渴除烦，这是石膏的主要药证，加人参养营生津。

受本条文启发，后世多有将白虎加人参汤用于以口渴心烦为主的2型糖尿病中。

伤寒脉缓，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。(178)

伤寒脉缓，发热无汗，这个类似大青龙汤证，脉缓是有热，无汗是有表证。所以说表不解应当发汗，而不可用白虎汤。渴欲饮水是热盛伤津，无表证说明表已解，此时可以用白虎加人参汤。

白虎汤加不加人参，取决于津伤的严重程度。若出现无表证而恶风，脉大而空，口渴严重等表现，就要加人参。

太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。(179)

太阳少阳并病，应当有太阳病的一系列表现，在此基础上，心下硬是少阳胸胁之邪形成的张力影响胃脘所致，颈项强是少阳经脉不利，眩是少阳之气上逆。以大椎、肺俞解太阳之邪，肝俞解少阳之邪。

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。(180)

黄芩汤方

黄芩三两，甘草二两（炙），芍药二两，大枣十二枚（擘）。

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。若呕者，加半夏半升，生姜三两。

本条方证，是一个与大柴胡汤证相反的病证。二者均为少阳之热已经影响到阳明，但大柴胡汤证是导致了阳明燥结，而黄芩汤证则是少阳之热疏泄到阳明引起了阳明下利。

黄芩汤以黄芩清少阳之热，降少阳之逆而使其不犯阳明，从而起到止泻的作用。芍药缓解平滑肌痉挛，舒张腹部表里结构而减轻热邪攻冲之痛。同时扩张静脉和毛细血管改善血液循环。大枣、甘草缓急而止痛。

本条之所以不用柴胡，是因为少阳病引起的胁下腹膜张力增高的趋势，已经可以通过下利丢失津液而缓解。不用黄连，是因为本病虽是热利，但热主要来自少阳，而不是阳明本身的热。

本方证言太阳少阳并病，之所以没有用治疗太阳的药物，是因为病人泻下时，少阳之邪趋里，再从表解已经缺乏力量。相反用芍药，在补充微循环血液的同时，也为表证自解创造了条件。

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。(181)

黄连汤方

黄连、甘草（炙）、干姜、桂枝（去皮）各三两，人参二两，半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。

伤寒，这是泛指伤寒病，并不特指太阳表实证。胸中有热，是指胸中有郁热。胃中有邪气，是指胃中有寒饮之邪。腹中痛是胃中有邪气，有寒饮所致，欲呕吐，是胸胃之热上逆所致。本证总的病机，是上热而下有寒饮。

本方的组成，即半夏泻心汤去黄芩，加桂枝。本方以桂枝散胸中之热，令其陷入胸中之邪热还从太阳而解，加黄连清心胸之热，与半夏共同清热降逆而止呕。半夏、干姜化胃中之寒饮，人参、大枣扶正补虚。

本方证胸中有热且呕，有从表而出之机，故用桂枝。腹中有寒，故去黄芩，以免伤中阳而不利于化寒饮。余皆同半夏泻心汤。

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。(182)

桂枝附子汤方

桂枝四两（去皮），附子三枚（炮，去皮，破八片），生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）。

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

若其人大便硬一云：脐下心下硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。(183)

桂枝附子汤去桂加白术汤方

附子三枚（炮，去皮，破），白术四两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）。

上五味，以水六升，煮取两升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法：以大便硬、小便自利，去桂也；以大便不硬、小便不利，当加桂。附子三枚，恐多也。虚弱家及产妇，宜减服之。

伤寒七日过经，八九日不解，必有原因。风湿相搏，则缠绵难愈，此为八九日不解之因。身体烦疼，不能自转侧，为风为湿困，化热而郁于湿中之象。不能自转侧，指身体运动困难，为湿困之象。不呕是邪未传少阳半表半里，不渴是里未化热。脉浮虚，是表虚之征，涩是湿阻阳气。

桂枝附子汤为桂枝汤去芍药加附子。本证为湿阻阳气，表阳不足，故用桂枝、附子宣通表阳，附子逐表之湿。芍药收敛，不利于湿气去除，故去之。

“若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。”桂枝促进血液循环，增加气化，能降逆气，有利尿的作用。大便硬，小便自利，类似于脾约之证，是气化太过，故去桂枝。白术含油润之性，可通便，故用桂枝附子汤去桂枝加白术汤。本方实则为白术、附子、生姜、甘草、大枣。总体特性为助中焦阳气，祛在表寒湿。

风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。(183)

甘草附子汤方

甘草二两（炙），附子二枚（炮，去皮，破），白术二两，桂枝四两（去皮）。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六七合为妙。

“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧。”本条言风湿相搏的一系列肢体症状。与上一条相比，本条寒性收引的表现较为明显。“汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者。”阳气虚，卫外不固则汗出，恶风不欲去衣，阳虚水湿不运，水饮内生，则短气，小便不利，身微肿。

甘草附子汤，用白术、附子扶阳去湿，桂枝通阳降逆利尿，甘草缓急治疗短气。

伤寒脉浮滑，此表有热、里有寒，白虎汤主之。(184)

伤寒脉浮滑，浮是有表证，有热。滑是里有水液与热相搏。所谓里有寒，实际上是指有多余的津液与热相搏。故用白虎汤，石膏辛甘寒，清热同时能发越水气，既可清表之热，又可发里之水。知母清热，善于消除局部因热而起的肿胀。粳米能增加石膏的吸收，甘草能补充血容量。

本条各家注解均以里有寒为误，认为里有寒不能用白虎汤。但这里的寒，是指水饮，水饮与热相搏，必须用石膏。

伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。(185)

炙甘草汤方

甘草四两（炙），生姜三两（切），桂枝三两（去皮），人参二两，生地黄一斤，阿胶二两，麦门冬半升（去心），麻子仁半升，大枣十二枚（擘）。

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。

伤寒，脉结代，心动悸，是血循环不足，表邪内攻，侵犯其虚，心脏功能不足以代偿，而出现的心悸伴心律失常。

伤寒表邪直接侵犯心脏，引起心律失常伴心悸，说明血循环系统本身功能的脆弱。本方以甘草缓急，补充血容量，心悸本身也是一种急迫的表现，故以炙甘草为主。人参养营分，即血中之津液，大枣、阿胶养血分，用来补充血虚不足。生地黄、麦冬养阴，抑制心脏的虚性亢奋，以治疗心悸。桂枝宣通心阳，增加血液搏出，降逆气，减少心脏负担，增加心脏活力，降逆气的作用，可以用来缓解心悸急迫。麻子仁润肠通便，防止便秘加重心律失常，同时滋润津液之枯燥，加强养营救心的作用。

脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代阴也。得此脉者，必难治。(186)

本条描述了几种从脉搏反映出来的心律失常。脉按之来缓，是指基础脉率偏慢。而时一止复来者是指在基础脉律偏慢的前提下，脉搏有停顿。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，是指脉搏有停顿，同时有代偿性的提前搏动。总体上，就是在脉律较慢的基础上有早搏出现，早搏之后有代偿性的间歇，见于各种早搏。

“脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代阴也。”这种脉象是脉搏有间歇，但没有代偿性的提前搏动，属于漏搏。见于二、三度房室传导阻滞。

本条提到的结代脉均属阴也，是指这些脉象的出现，基本上都是在基础心率较慢的前提下出现的，均存在虚寒不足或阴寒性病理产物阻滞。

“得此脉者，必难治。”一方面说明，有这些脉象的患者，一般都是器质性心脏病，治疗比较困难。另一方面说明，这种心律失常本身纠正起来也比较困难。

按照西医学的说法，永久性房颤很难恢复，也说明得此脉者难治。

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