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1、徒都子补气丸

药物组成：海蛤一两，牵牛子一两，赤茯苓（去黑皮）一两，防己一两，犀角（镑）一两，诃黎勒（去核）一两，苦葶苈（纸上炒）一两，芎一两，木通（锉）一两，大戟（炒）一两，防风（去叉）一两，木香一两，大黄（炒）二两半，生干地黄（焙）一两半，桑根白皮（炙，锉）一两，陈橘皮（汤浸，去白，焙）一两，郁李仁（去皮，细研）一两。

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郭氏加减徒都子补气丸：海蛤壳60g，牵牛子、赤茯苓、防己、苦葶苈子、川芎、木通、防风、炒大黄、莪术、大腹皮、黄芪、京三棱、桑根白皮、鳖甲（醋炙）、郁李仁、赤芍各30g。

2、典型病案

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这位患者是湖南邵阳市某位领导的父亲，因肝硬化腹水在该市某西医院治疗2个月，病情未见好转，该院有一干心内科的同行，和我是很好的朋友，建议其儿子把他父亲送到我处中医诊治。2011年春，该医生陪同年近70岁的郑先生来到我诊室。

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于是以效方徒都子补气丸加减，处方如下：牵牛子15g，茯苓15g，海蛤粉30g，川芎10g，木通10g，防己10g，葶苈子10g，黄芪30g，鳖甲15g，莪术10g，三棱10g，郁李仁10g，赤芍10g，白参10g，大腹皮10g，生姜皮10g。15剂。日1剂，水煎，分2次服。

建议螺内酯每次20mg，每天2次；呋塞米改为每次40mg，每天1次。

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像此守方不复诊之患者为笔者行医30余年来第一次见到！2012年7月去邵阳会诊，再次见到该患者，老人生活得不错，除了中药丸剂外，每周只需2～3天服用20mg呋塞米1片，其他的药物全都停用了，而且腹水一直未再出现。

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提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。

方中药味具体分析

海蛤壳

【性味】咸，平。

【归经】①《本草汇言》："入手足太阳、阳明经。"

【功能主治】清热，利水，化痰，软坚。治热痰喘嗽，水肿，淋病，瘿、瘤，积聚，血结胸痛，血痢，痔疮，崩漏，带下。

牵牛子

【性味】苦辛，寒，有毒。

【归经】入肺，肾，大、小肠经。

【功能主治】泻水，下气，杀虫。治水肿，喘满。痰饮，脚气，虫积食滞，大便秘结。

茯苓

【性味】甘淡，平。

【归经】入心、脾、肺经。

【功能主治】渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕哕，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘。

防己

【性味】苦，寒。

【归经】归膀胱、肺经。

【功能主治】利水消肿，祛风止痛。用于水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒，风湿痹痛；高血压。

葶苈子

【性味】辛、苦，大寒。

【归经】归肺、膀胱经。

【功能主治】泻肺平喘，行水消肿。用于痰涎壅肺，喘咳痰多，胸胁胀满，不得平卧，胸腹水肿，小便不利；肺原性心脏病水肿。

川芎

【性味】辛，温。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

木通

【性味】苦，凉。

【归经】入心、小肠、膀胱经。

【功能主治】泻火行水，通利血脉。治小便赤涩，淋浊，水肿，胸中烦热，喉痹咽痛，遍身拘痛，妇女经闭，乳汁不通。

防风

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【性味】辛甘，温。

【归经】入膀胱、肺、脾经。

【功能主治】发表，祛风，胜湿，止痛。治外感风寒，头痛，目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。

大黄

【性味】苦，寒。

【归经】归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功能主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

莪术

【性味】苦辛，温。入肝、脾经。

【功能主治】破血行气，消积止痛。用于血瘀腹痛、肝脾肿大、心腹胀痛，积聚，妇女血瘀经闭，跌打损伤作痛饮食积滞。（1）行气止痛，破血消积：用于气滞血瘀之经闭、胸胁痛、腹痛及症瘕肿块等。常配三棱。（2）消食化积：用于饮食积滞之胃腹胀痛，常配焦麦芽、焦槟榔。

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