初诊

这位患者到我处就诊时已经脑血栓压迫视神经6小时了。患者视野缺损，自述双眼左侧视野有20%都是雾蒙蒙的。近90岁的年纪，医院未给做溶栓处理。家人希望能通过中医的方式改善症状。

就诊时得知：患者最开始发病时是骑车感觉眼花，觉得视线模糊。目前存在视野缺损，但头脑清醒，没有四肢肌力受限。既往白内障病史。平时眼痒，怕光，眼袋肿大。眼不干，流泪不严重。最近有些眼屎。

其他症状情况有：

1晚上盖不住被子，盖被子会觉得热的心烦；手心不烧但脚怕热，需要把脚放在外面；臀部和膝盖怕冷，手凉，肚子怕冷；

2晚上口干，习惯性大量饮水，有白色痰；

3小便黄，味道大，夜间尿频（2小时排尿1次），不急，尿量正常；

4入睡快，多梦，噩梦，半夜会醒；

5平素急躁易怒，容易上火。

可以看出，患者既往寒热问题就比较突出，既有身冷畏寒，又存在阴虚烦热的情况。寒热不在其位，气机一定是紊乱的，气血津液周转不利，久而久之，痰、瘀自成。

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基于患者目前的情况，该诊从潜阳、化瘀、利水几方面入手开处方。

第三诊

两诊过后，虽然患者视线仍有模糊，但视野已经恢复，可以看全了。眼痒、眼屎改善。不做噩梦了。脚热，怕热的情况好一些，口干减轻。

可惜因患者家里事情繁多，之后的一段时间未能及时复诊。再看诊时，患者眼睛状况稳定，但是因思虑多，导致脑鸣发作，想调整一下脑鸣问题。

考虑患者既往体质，这次以温经散寒、利水为方向，为患者开处方。

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三诊过后，患者脑鸣的程度和频次已全面好转。近期，患者还发来的感谢视频和诗作，在视频中看到精神抖擞、口齿清晰的老爷子，我真为他的恢复感到开心！

写在最后

随着生活节奏的变化和生活压力的提升，心脑血管疾病越来越频繁的发生在我们身边，而且年轻化的趋势愈加明显。这种疾病致残致死率在所有疾病中位居第一，如果您平时嗜食肥甘厚味，或是熬夜，或是情绪易怒，那就更要当心相关疾病的发生。未病先防，既病防变，希望大家都能把问题解决在初发时，调起居、畅情志、和五脏，不做发病后向老天祈求的可怜人！